היסטרוסקופיה
היסטרוסקופיה
היסטרוסקופיה
היסטרוסקופיה אבחנתית וטיפולית
הסתכלות ישירה של חלל הרחם (היסטרוסקופיה) היא פעולה המיועדת למטופלות שסובלות מדימומים לא סדירים, מאי פוריות, מפוליפים ברחם, מהידבקויות תוך רחמיות או משרירנים (מיומות) הדמייה זו מכונה גם "היסטרוסקופיה אבחנתית "DIAGNOSTIC HYSTEROSCOPY, ומשמעות שמה – הסתכלות (סקופיה) לתוך הרחם (היסטורו).
מדובר בבדיקה פשוטה ומהירה, המקנה מידע אמין לגבי מבנה חלל הרחם ותקינות (או לחילופין: על נוכחות ממצא המחייב המשך טיפול). בדיקת היסטרוסקופיה מקובלת מאוד גם במסגרת של בירור רפואי, בחדש למבנה לא תקין של הרחם כמו רחם דו-קרני או מחיצה תוך-רחמית. היא מתבצעת במקרים רבים לאחר בדיקת אולטרסאונד. שהעלתה חשד לפוליפ בריבית הרחם, ויכולה לשמש בשלב מקדים לביצוע היסטרוסקופיה טיפולית או כבדיקת ביקורת לאחר ביצוא טיפול שכזה.
היסטרוסקופיה אבחנתית במרפאה אינה דורשת כל הכנה מוקדמת. ניתן לאכול לשתות ולנהל חיים יומיומיים שגרתיים לגמרי לפניה, ואין כל הגבלה על כל פעולה טורם הבדיקה. במרבית המקרים היא אינה דורשת אשפוז או הרדמה, השלב המתאים ביותר לביצוע הבדיקה הוא עם תום המחזור בשלב הזה ריבית הרחם דקה, והיא מאפשרת לרופא לראות את מבנה הרחם במדוייק. טרם הבדיקה יש לשלול אפשרות של הריון, שכן ביצוא הפעולה על הריון קיים עלולה להסתיים בהפלה. בנוסף, היסטרוסקופיה אבחנתית אסורה לביצוע בזמן זיהום באברי המין ובקרב מטופלות הסובלות מסרטן באזור הרחם.
מדובר בהחדרה לתוך חלל הרחם היסטרוסקופ (סיב אופטי בקוטר של 5-3 מ"מ), בקצה הסיב האופטי נמצאת מצלמת וידאו משוכללת, שמאפשרת לרופא ולמטופלת לצפות בתוככי הרחם על מסך טלויזיה בזמן אמרת. כדי לראות היטב את כל חלל הרחם יש צורך להרחיבו. הדבר נעשה באמצעות החדרת גז (בדרך כלל פחמן דו חמצני CO2) או נוזל (במרבית המקרים – תמיסה פיסיולוגית) אל תוך חלל הרחם.
לאחר שההיסטרוסקופ הוכנס אל רחמה של המטופלת, ואחרי שחלל הרחם הורחב יביט הגינקולוג על כל חלקיו כדי לראות בדקדקנות את מבנהו, ולאבחן האם יש בו בעיה (ואם כן – איזה בדיוק).ההיסטרוסקופיה האבחנתית של חלל הרחם נחשבת להליך רפואי קצר ופשוט. ובדרך כלל גם נטול כאבים כלשהם. שלאחריו משוחררת המטופלת מבית החולים. במידה ומתגלים ממצאים חריגים (פוליפים,שרירנים,הידבקויות ועוד) בהיסטרוסקופיה האבחנתית נשלים להמשך טיפול. טיפול בהיסטרוסקופיה ניתוחית הנעשית כבר בהרדמה כללית בחדר ניתוח בבית חולים.
מהם הסיכונים והסיבוכים?
למרות שהיסטרוסקופיה אבחנתית והניתוחית נחשבות לפעולה פשוטה וקלה, היא עדין נחשבת לפעולה רפואית פולשנית. ואיננה חפשה לחלוטין מסיכונים ומסיבוכים. הסיבוכים הכרוכים בבדיקה מתרחשים בפחות מ – 1% מהמקרים, וכוללים בעיקר דימום וזיהום. במקרים נדירים מאוד עלול להיגרם ניקוב בדופן הבטן, שיחייב יצוע ניתוח יותר גדול עד פתיחת חלל הבטן.
